查看原文
其他

居民医保参保人的生育医疗费如何报销?来看看一次性生育医疗补贴吧!

政务君 顺德政务百事通 2022-06-07


热心市民小王 


我老婆是以居民身份参加基本医保的,并未购买生育保险。这个月她刚在医院生下孩子,想问问我们这种情况能否报销呢? 

 政务君

符合条件的,可以享受1500-3000元的一次性生育医疗补贴哦。


CONDITIONS

享受条件




已参加基本医保但未能享受生育保险待遇的女性参保人符合国家计划生育政策妊娠分娩的,享受由统筹基金一次性支付生育医疗补贴(含产检):阴式分娩1500元、剖宫产及双胎以上妊娠分娩3000元(以分娩日期核定待遇)。


若分娩住院期间同时发生了诊治妊娠合并症或并发症的医疗费用,其当次住院按佛山市基本医疗保险管理办法有关规定支付,不计发一次性生育医疗补贴。


上述人员不再以参保人未就业配偶身份重复享受由生育保险基金支付的生育保险待遇。



FORMALITIES

申办手续




符合领取生育医疗补贴条件的女性参保人,自分娩出院之日起90日内持下列资料到参保所属区社保机构申请生育医疗补贴零星报销:


◆填写《佛山市申领生育/医疗保险待遇承诺书(社保)》。


◆全国统一的医疗收费电子票据打印件或财税部门监制的加盖医疗机构印章的医疗费用专用收据或发票原件。


◆与收据(发票)金额及日期相符的医疗费用明细汇总清单。


◆参保人超时申办生育医疗补贴零星报销的,须填写《佛山市基本医疗保险超时申办零星报销申请表》,并经社保机构审核同意后方可核报。


SPECIAL CASES

特殊情况说明




1.零星报销或待遇重核应支付参保人医疗待遇的,其款项原则上全额发放到社会保障卡的金融账户。未领取或未激活社会保障卡的,填写《佛山市申领生育/医疗保险待遇承诺书(社保)》,申请将相关款项划拨至其指定的有效金融账户。


2.相关申请表可在顺德社保网上下载。


3.本待遇可以由他人代办申请。代办人在《佛山市申领生育/医疗保险待遇承诺书(社保)》的相应位置填写代办人信息,不需提供额外资料。


4.参保人在申办本待遇前,应先到卫生行政部门办理计生登记。


5.根据国家医保局的有关文件,自2021年2月1日起(住院的以入院日期为准),除急诊抢救外,参保人在当地非定点医疗机构发生的医疗费用,基本医疗保险、生育保险和医疗救助不予支付。(是否当地定点医疗机构,可通过登录国家医保服务平台查询)



小贴士



顺德社保网网址:

http://www.shunde.gov.cn/gdsdsi


国家医保服务平台:

https://fuwu.nhsa.gov.cn






您可能也对以下帖子感兴趣

文章有问题?点此查看未经处理的缓存